高效心肺复苏团队
美国心脏协会(American Heart Association)2015年更新的心肺复苏指南中提出,对于临床状况恶化的患者,要建立快速反应小组或紧急医疗团队提供早期干预,以团队形式实施心肺复苏,从而预防院内心脏骤停。对于成年患者,快速反应小组(RRT)或紧急医疗团队(MET)系统能够有效减少心脏骤停的发生,尤其在普通病房效果明显。如果机构中有患有高危疾病的儿童在普通住院病房接受治疗,可以考虑建立儿童快速反应小组/紧急医疗团队系统。成人与儿童均可考虑使用早期预警系统。
这类小组是由医师、护士或呼吸治疗师的多种卫生人员组合而成,通常有6人,六人各司其职,分工明确。
位置1:胸外按压。评估病人后,完成五个循环的胸外按压,然后与位置2的成员每五个循环(2分钟)顺时针替换一次。
位置2:自动体外除颤、监护仪、电击除颤。携带并操作除颤仪,与负责胸外按压的成员每五个循环(2分钟)顺时针替换一次;如果有监护仪,则其位置要确保整个团队都可以看到监护仪。
位置3:气道管理。开放气道,提供球囊-面罩通气,并适时建立辅助气道。团队成员有固定的顺序,除非是在需要保证他们自身安全的情况下,否则这三个位置的成员要保持这种三角形的结构。
位置4:团队领导者。每个急救团队必须有一名固定的领导者,给队员分配任务,并且进行医疗决策,在必要时给其他队员提供反馈意见。
位置5:记录。记录心肺复苏、给药的时间,记录胸外按压的频率和中断的持续时间,与团队领导沟通相关事宜。
位置6:静脉给药。高级生命支持角色,负责建立静脉输液通路,管理药物。
团队式心肺复苏进一步提高了复苏的时效性,每个成员负责固定的职能,大大减少了无序多人心肺复苏的杂乱,保证各项复苏措施在短时间内得以实施,确保按压质量,对维持呼吸骤停病人的血液循环起到了重要作用。
参考文献:
[1]陈宁,曾艳,吴月丽. 新版心肺复苏指南指导下团队心肺复苏演练效果评价[J].护理研究,2015,29(8):2833-2836
[2] 美国心脏协会.2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新.2015
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